Da, izgubo kostne gostote lahko zmanjšamo in s tem težo osteoporoze ter verjetnost za zlom, če le ukrepamo dovolj zgodaj. Kaj to pomeni?
Kljub temu da je izguba kostne gostote lahko povečana zaradi dejavnikov, na katere ne moremo vplivati (kot je dednost), pa obstajajo določeni ukrepi, ki, če jih sprejmemo, pomagajo preprečiti in kljubovati »tihi« bolezni.
Ne glede na starost in stanje vaših kosti je prvi nujen korak, da jim zagotovite zdrav življenjski slog. To pomeni redno vadbo s primernimi utežmi za krepitev mišic, uživanje ustrezne prehrane, ki vsebuje kalcij, beljakovine, vitamin D in druga pomembna hranila, ter izogibanje nezdravim navadam, kot sta kajenje in prekomerno uživanje alkohola.
Vendar pa pri ljudeh z visokim tveganjem za zlom samo zdrav življenjski slog ni dovolj za preprečevanje osteoporoze. Če ste izpostavljeni visokemu tveganju, boste verjetno potrebovali tudi zdravila, ki vas bodo varovala pred zlomi.
5 korakov za trdnejše kosti, ki bodo preprečili osteoporozo
- Redna vadba: Najbolj priporočene so vadba z ustreznimi utežmi, vaje za krepitev mišic z lastno telesno težo in vaje za krepitev ravnotežja eno uro vsak dan.
- Poskrbite za kostem prijazen način prehranjevanja: Za zdravje kosti so najpomembnejši kalcij, vitamin D in beljakovine. Zadostno količino vitamina D vam bo zagotovilo sonce, če se mu boste izpostavili vsaj 15 minut dnevno.
- Izogibajte se nezdravim navadam: Ohranjajte zdravo telesno težo, izogibajte se kajenju in prekomernemu pitju alkohola.
- Ugotovite, ali imate dejavnike tveganja za osteoporozo: O tem se posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej če ste že utrpeli zlom ali v primeru bolezni, zaradi katerih jemljete zdravila, ki vplivajo na kostno premeno.
- S testiranjem ugotovite, ali ste ogroženi za nizko energijski zlom: Če ste izpostavljeni velikemu tveganju, vam bo zdravnik predpisal primerna zdravila, ki bodo zaščitila vaše kosti pred zlomi.
Dejavniki tveganja za osteoporozo, na katere lahko vplivate
Preverite, ali imate katerega od dejavnikov tveganja za razvoj bolezni.
To vam bo v pomoč pri zgodnjem ukrepanju za preprečevanje bolezni, kar je pomembno, če se hočete zavarovati pred zlomi in si zagotoviti kakovostno prihodnost.
Navajamo nekaj ključnih dejavnikov tveganja za osteoporozo in zlome, na katere je mogoče vplivati:
Kajenje
Vsi poznamo nevarnosti kajenja, vendar veliko ljudi ne ve, da imajo kadilci in tisti, ki so kadili v preteklosti, povečano tveganje za katerikoli zlom. Kajenje npr. poveča tveganje za zlom kolka za 1,8-krat.
Prekomerno uživanje alkohola
Ljudje, ki zaužijejo dnevno več kot dve enoti alkohola, imajo 40 odstotkov večje tveganje za osteoporozni zlom v primerjavi s tistimi, ki uživajo alkohol v zmernih količinah ali ga sploh ne uživajo. Čim manjše uživanje alkohola oziroma popolna abstinenca bo v korist vašemu celotnemu zdravju, ne le vašim kostem.
Nizek indeks telesne teže (ITM)
Tudi ohranjanje zdrave telesne teže je pomembno. ITM, manjši od 19, pomeni prenizko telesno težo in je dejavnik tveganja za osteoporozo. Nizek ITM je lahko tudi rezultat slabe prehrane in nezadostnega vnosa kostem prijaznih hranil, kot so kalcij, beljakovine in vitamin D.
Slaba prehrana
Prehrana, ki vključuje kalcij, beljakovine, sadje in zelenjavo, koristi kostem in mišicam ljudi vseh starosti. Slabo prehranjevanje je še posebej zaskrbljujoče pri starejših, saj so bolj dovzetni za osteoporozo, padce in zlome.
Pomanjkanje vitamina D
Vitamin D nastane v koži z izpostavljanjem sončnim ultravijoličnim žarkom. Za zdravje kosti je nujen, saj pomaga pri absorpciji kalcija, a ga vsebuje malo živil, sončna svetloba pa tudi ni vedno zanesljiv vir zanj.
Zato je pomanjkanje vitamina D pogost pojav, posebej pri starejših, ki ne hodijo ven. V zimskem času je to še bolj zaznano pri ljudeh na severnih zemljepisnih širinah. Zato IOF priporoča kot preventivo pred padci in zlomi uživanje dodatkov vitamina D osebam, ki so izpostavljene tveganju, in starejšim od 60 let.
Pogosti padci
90 odstotkov zlomov kolka je posledica padca. K tveganju za padce in zlome močno pripomorejo slabovidnost, izguba ravnotežja, okvare živčevja in mišic, demenca, negibnost in uporaba tablet za spanje, kar vse je pogosto pri starejših. Če ste nagnjeni k padcem, v svojem domu odstranite ali zavarujte nevarna mesta, s primernimi vajami za moč in ravnotežje pa izboljšajte svoje mišice. Poskrbite za korekcijo vida in primerno osvetlite prostore.
Nezadostna telesna dejavnost
Rek »česar ne uporabljaš, izgubiš« velja tudi za mišice in kosti. Manj gibanja pomeni izgubo mišične mase, slabše mišice pa niso zmožne ustvariti dovolj obremenitev na kosti, da bi s tem ohranjale njihovo trdnost. Pomembno je, da redno telovadite s primernimi utežmi, saj s tem mišice krepite. Odrasli s sedečim načinom življenja hitreje izgubljajo mišično maso in kostno gostoto, s tem pa tudi zmožnost preprečitve padcev. Študije so pokazale, da bodo »sedeči odrasli« verjetno prej utrpeli zlom kolka kot bolj aktivni.
Motnje prehranjevanja
Motnje prehranjevanja, kot sta anoreksija in bulimija, lahko vodijo do ekstremne izgube teže. Pri mladih ženskah to lahko pripelje do pomanjkanja estrogena (podobno kot menopavza) in do dramatičnega pomanjkanja kalcija. Posledica je hitra izguba mineralne kostne gostote.
Prepoznajte dejavnike za tveganje, na katere ne morete vplivati
Na tveganje za osteoporozo vplivajo starost, spol in rasa.
V splošnem velja, da tveganje raste s starostjo.
Ženske so bolj dovzetne za izgubo kostne gostote kot moški, saj pri njih upad spolnih hormonov (menopavza) nastopi 10 let prej kot pri moških (andropavza). Kljub temu da ženske pogosteje utrpijo osteoporozni zlom (zaradi hitre in velike izgube kostne gostote v menopavzi), tudi moški niso varni pred posledicami osteoporoze.
Pri moških se zgodi 20–25 odstotkov vseh zlomov kolka, pri njih je smrtnost po poškodbi pogostejša kot pri ženskah, tudi invalidnost je večja, rehabilitirajo se slabše in manj uspešno. Prav tako je osteoporoza bolj pogosta pri ljudeh bele in rumene rase, verjetno zaradi razlik v strukturi kosti in najvišji doseženi kostni gostoti.
Čeprav na nekatere dejavnike tveganja za razvoj bolezni ne moremo vplivati, je pomembno vedeti, katere pa le lahko s primernim ravnanjem zmanjšamo ali omilimo. Naj vas to spodbudi, da boste ocenili zdravje svojih kosti.
Družinska zgodovina
Dobra genetika, zdrav življenjski slog in ustrezna prehrana prispevajo k večji kostni gostoti, stopnja njene izgube bo v starosti manjša, kar znižuje ogroženost za zlom zaradi krhkosti kosti. Nasprotno pa je tveganje za zlom večje, če so vaši starši utrpeli zlom, še zlasti kolka. Podatek o prisotnosti
osteoporoze v družini vas avtomatično uvrsti med bolj ogrožene za njen pojav.
Predhodni zlom
Pri ljudeh, ki so že utrpeli osteoporozni zlom, je dovzetnost za drugi zlom večja kot pri tistih, ki niso utrpeli še nobenega zloma. Vsak, ki je utrpel nizko energijski zlom po 50. letu starosti, bi se moral zglasiti v referenčni ambulanti v zdravstvenem domu, izpolniti vprašalnik, izračunati ogroženost
za zlom (FRAX index) ter opraviti meritev mineralne kostne gostote.
V večini je pri takih ljudeh potrebno zdravljenje, da bi preprečili nove zlome.
Osteoporoza je svetovni zdravstveni problem, saj bo v starosti nad 50 let v mnogih državah ena od treh žensk in eden od petih moških utrpel zlom.
Zaradi osteoporoze postanejo namreč kosti šibke in krhke, zato se lažje zlomijo že ob padcu s stojne višine ali ob dvigu manjšega bremena. Zlomi lahko skrajšajo življenje, vedno povzročijo bolečino, okrevanje je dolgotrajno, ostane lahko huda invalidnost.
Zdravila s stranskimi učinki, ki vplivajo na osteoporozo
Nekatera zdravila imajo lahko stranske učinke, ki neposredno oslabijo kost in povečajo tveganje za zlome zaradi padcev. Bolniki, ki jemljejo katero od navedenih zdravil, naj se posvetujejo z zdravnikom glede povečanega tveganja za zdravje kosti:
- glukokortikoidi v obliki tablet, mazil ali inhalacije (npr. za astmo, artritis) v večjih dozah daljši čas,
- nekateri zaviralci imunskega odziva (kalmodulin/kalcineurin fosfatazni inhibitorji),
- zdravila za hormonsko zdravljenje ščitnice (L-Thyroxine),
- nekateri steroidni hormoni (medroloksiprogesteron acetat, agonisti LHRH),
- zaviralci aromataze pri raku dojke aAromate inhibitors (v primeru raka dojk),
- nekateri antipsihotiki,
- nekateri antikonvulzanti,
- nekatera zdravila proti epilepsiji,
- lithium,
- zaviralci protonske črpalke Proton
- pump inhibitors.
Primarni/sekundarni hipogonadizem (nizek nivo moških spolnih hormonov) pri moških
Mladi moški z nizko vrednostjo testosterona imajo slabšo kostno gostoto.
Do tega lahko pride zaradi slabe funkcije moških spolnih žlez ali ob zdravljenju z določenimi zdravili. Akutni hipogonadizem, kakršen utegne nastopiti zaradi orhidektomije (posega na modih) in hormonske terapije raka prostate, povzroči izgubo kostne gostote podobno kot menopavza pri ženskah. Izguba kostne gostote pri odstranitvi testisov je dokaj hitra in velika, zato se v večini primerov priporoča preventivno zdravljenje.
Nekatere druge bolezni
Nekatere bolezni, kot tudi zdravila za njihovo zdravljenje, lahko oslabijo kosti in povečajo tveganje za zlome. Med najpogostejšimi boleznimi te vrste so:
- revmatoidni artritis,
- kronične vnetne črevesne bolezni (Chronova bolezen…),
- kronično obolenje ledvic,
- okužba z virusom HIV,
- nekatera hematološka obolenja,
- nekatere maligne bolezni (rak prostate, rak dojke),
- nekatere dedne bolezni,
- kromosomske nepravilnosti (Turnerjev sindrom, Klinefelterjev sindrom …),
- endokrine bolezni (diabetes, Cushingov sindrom, hiperparatiroidizem),
- slabša gibljivost.
Menopavza
Ženske po menopavzi in tiste, ki so jim odstranili jajčnike ali so utrpele menopavzo pred 45. letom, morajo še posebej paziti na zdravje kosti. Hitra izguba kostnine se zgodi, ko se zmanjša zaščitni učinek estrogena. Nekaterim ženskam lahko pri tem pomaga zdravljenje s hormoni, če začnejo z njim
pred 60. letom ali do 10 let po menopavzi.
Pogovorite se s svojim zdravnikom glede dejavnikov tveganja za osteoporozo in ga povprašajte za testiranja.