Strokovna javnost
Epidemiologija
Osteoporoza je pomembna nenalezljiva bolezen in najpogostejša bolezen kosti. Po svetu prizadene približno eno od treh žensk in enega od petih moških, starejših od 50 let. Po svetu živi približno 200 milijonov žensk z osteoporozo. Ocenjuje se, da jo ima pri starosti 60 let približno desetina žensk, pri 70 petina, pri 80 dve petini in pri 90 letih dve tretjini žensk. Po diagnostičnih merilih Svetovne zdravstvene organizacije (T-vrednost ≤ –2,5) je leta 2025 v Evropski uniji živelo približno 33,9 milijonov bolnikov z osteoporozo, starih med 50 in 84 let. Raziskava IOF je pokazala, da ženske po menopavzi pogosto podcenjujejo lastno tveganje, o osteoporozi premalo govorijo z zdravnikom in imajo omejen dostop do diagnostike in zdravljenja pred prvim zlomom. Staranje prebivalstva bo zato pomembno povečalo pojavnost osteoporoze pri ženskah po menopavzi.
Zlomi kolka
Zgolj 10-odstotna izguba kostne mase za 2,5-krat poveča tveganje za zlom kolka. Leta 2000 se je v svetu zgodilo približno 1,6 milijona zlomov kolka zaradi krhkosti, do leta 2010 se je število povečalo na približno 2,7 milijona primerov na leto. Skoraj 75 % zlomov kolka se zgodi pri ženskah. Največ zlomov kolka se pojavi med 75. in 79. letom starosti, zanimivo pa je, da ima več kot 55 % bolnikov z zlomom kolka znake predhodnega zloma vretenca. Zlom kolka je povezan z veliko invalidnostjo in povečano umrljivostjo. Pri ženskah, ki utrpijo zlom kolka, je umrljivost 10–20 % višja, kot bi pričakovali glede na njihovo starost. Po zlomu približno 10–20 % ljudi, ki so pred tem živeli samostojno v skupnosti, potrebuje dolgotrajno institucionalno oskrbo.
Zlomi vretenc
Osteoporozni zlomi vretenc so zelo pogosti – po svetu se pri moških in ženskah, starejših od 50 let, pojavi približno en zlom vsakih 22 sekund. Pogostost zlomov narašča s starostjo pri obeh spolih in je pri starejših ženskah večja kot pri moških. 10-odstotna izguba kostne mase lahko podvoji tveganje za zlom vretenca. Zlomi vretenc so pogosto spregledani in ostanejo nediagnosticirani. Ocenjuje se, da je klinično prepoznana le približno tretjina zlomov vretenc.
Zlomi zapestja
Zlomi zapestja se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, starejših od 65 let. V Evropi je incidenca zloma distalnega dela podlakti 1,7 na 1000 oseb pri moških in 7,3 na 1000 oseb pri ženskah. Zlom distalnega dela podlakti je lahko zgodnji pokazatelj krhkosti skeleta pri moških.
Kaj nas čaka v prihodnje?
Zaradi staranja prebivalstva in spremenjenih življenjskih navad se bo razširjenost osteoporoze še naprej povečevala. Med letoma 1990 in 2050 se bo pojavnost zlomov kolka povečala za predvidoma 310 % pri moških in 240 % pri ženskah. Če je leta 2010 na svetu živelo 158 milijonov ljudi z visokim tveganjem za zlom, se bo do leta 2040 njihovo število zaradi demografskih sprememb podvojilo.
Kako zmanjšati breme bolezni?
Primarna preventiva
Primarna preventiva pomeni preprečevanje prvega zloma. Pomembno je sistematično prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za zlome, predvsem tistih z visokim tveganjem za zlom kolka, saj so stroški zdravljena tukaj najvišji.
Med pomembne ukrepe sodijo:
- spremljanje zdravja kosti pri ljudeh, ki jemljejo zdravila za zdravljenje osteoporoze;
- spremljanje zdravja kosti pri bolnikih z boleznimi, povezanimi z osteoporozo;
- izračun absolutnega tveganja za zlom z orodji, kot je FRAX®;
- sistematično ocenjevanje tveganja za zlome pri starejših osebah v osnovnem zdravstvu.
Sekundarna preventiva
Pri osebi, ki je že utrpela zlom zaradi krhkosti, je treba čim prej oceniti tveganje za nadaljnje zlome in ustrezno zdraviti osteoporozo. V tujini sta se za izboljšanje obravnave razvila predvsem dva modela:
- geriatrične službe – zagotavljajo celostno obravnavo bolnikov (predvsem z zlomom kolka), vključno s hitro operacijo, optimalno akutno oskrbo ter preprečevanjem nadaljnjih zlomov in padcev;
- službe za povezovanje bolnikov, ki so že doživeli zlom – zagotavljajo sistematično oceno tveganja in zdravljenje osteoporoze pri bolnikih, starejših od 50 let, ki utrpijo zlom zaradi krhkosti, ter obravnavo tveganja za padce. V eni od raziskav na Nizozemskem so pri bolnikih, vključenih v tovrstne službe, v dveh letih zabeležili 35 % nižjo umrljivost v primerjavi z običajno obravnavo.
- Program Capture the Fracture (Ujemi zlom) zagotavlja potrebne vire, smernice za najboljšo prakso in mednarodno prepoznavo, s čimer podpira vzpostavljanje novih služb, ki povezujejo bolnike z zlomi, ter izboljšavo že obstoječih tovrstnih dejavnosti po vsem svetu. Za več informacij obiščite spletno stran Capture the Fracture.
Najnovejša dognanja
Dodatna strokovna gradiva, najnovejša dognanja o pojavnosti osteoporoze, podatke o epidemiologiji, diagnosticiranju in razvoju na področju zdravljenja najdete na spletni strani Mednarodne fundacije za osteoporozo – IOF.
Slovenski prispevki na temo osteoporoze:
(članki so v mapi dokumenti)
- Vsak nezdravljen bolnik je preveč
- Osteoporoza in njen vpliv na razvoj kožnih bolezni
- Osteoporoza pod lupo slovenskih študentov
- Vloga vitamina D v zdravju kosti
- FRAX je dobil mlajšega brata
- Poporodna osteoporoza